Версия для слабовидящих
Обычная версия сайта
  Размер шрифта:   Цветовая схема:   Изображения:
| Главная | Карта сайта | Поиск | Регистрация | RSS-лента | О проекте |
Запись на прием к врачу-офтальмологу БУ "РКОБ" Минздрава Чувашии осуществляется через врача-офтальмолога по месту жительства. Телефон для справок (8352) 51-36-54, 24-29-49. Администратор по платным услугам (8352) 76-76-16

   
  Отзывы пациентов

Как Вы боретесь со стрессом?










Кератоконус
Кератоконус

Термин кератоконус происходит от двух греческих слов: «kerato», означающее в переводе «роговица», и «konos» — «конус». Кератоконус — дегенеративное заболевание глаз, при котором роговица вследствие структурных изменений истончается и принимает коническую форму в отличие от нормальной сферической. Данная патология обычно возникает в подростковом возрасте, но иногда встречается также у детей и у молодых людей до 30 лет. Изменение формы роговицы происходит медленно, как правило — в течение нескольких лет. Однако встречаются также случаи более быстрого прогрессирования кератоконуса.
Самые ранние упоминания о кератоконусе принадлежат немецкому врачу Б. Мохорту (датируются 1748 годом) и Тейлору (1766 год), но впервые заболевание было подробно описано и выделено из группы других эктазий роговицы британцем Д. Ноттингемом в 1854 году. В то время лечение кератоконуса сводилось к прижиганию конусовидной части роговицы нитратом серебра и наложению плотной повязки в сочетании с закапыванием препаратов, вызывающих миоз.
В 1888 году французский офтальмолог Эжен Кальт начал работу над стеклянной оболочкой, предназначенной для уплощения крутой конической вершины роговицы и, тем самым, исправления её формы. Это первое известное применение контактных линз с целью коррекции кератоконуса.

Симптомы кератоконуса
Первыми признаками кератоконуса зачастую становятся необходимость в частой смене очков и нечёткое зрение, не корректирующееся ими. Классическим симптомом данного заболевания является возникновение множества мнимых изображений, известное, как монокулярная полиопия. Этот эффект наиболее заметен при рассматривании зрительных образов высокой контрастности, таких, например, как светлая точка на тёмном фоне. Вместо того, чтобы видеть единственную точку, глаз с кератоконусом видит хаотичную картину из множества ее изображений.
Причины кератоконуса
Несмотря на проведенные обширные исследования, этиология кератоконуса остаётся неизвестной. Предположительно, это заболевание имеет несколько причин. В их числе: генетическая предрасположенность, стресс, травма роговицы, клеточные факторы и влияние окружающей среды. Все они могут послужить толчком к развитию кератоконуса.

Классификация кератоконуса
По величине кривизны роговицы различают следующие виды кератоконуса:
— лёгкую (менее 45 Дптр)
— среднюю (от 45 до 52 Дптр)
— развитую (от 52 до 62 Дптр)
— тяжёлую (более 62 Дптр)
На различиях в форме конуса основана морфологическая классификация:
— сосцевидный — имеет небольшой размер (до 5 мм) и располагается ближе к центру роговицы
— овальный — размером 5-6 мм, обычно смещён книзу от центра
— шаровидный — размеры превышают 6 мм, в патологический процесс вовлекается более 75% роговицы.
Развитая стадия кератоконуса иногда может прогрессировать до водянки роговицы, называемой также «острым кератоконусом», когда через разрывы в десцеметовой мембране жидкость проникает в строму, что приводит к её отёку и, не исключено, ко вторичному тяжёлому рубцеванию роговицы.

Диагностика кератоконуса
С техническим совершенствованием медицинской аппаратуры, применяющейся для проведения топографического картирования и измерения роговицы, офтальмологам стало значительно легче диагностировать кератоконус и выбирать более эффективные методы лечения.
Зачастую кератоконус трудно выявить на ранних стадиях, так как зрение страдает еще незначительно. Одним из ранних признаков, вызывающих настороженность у офтальмолога, является сложность достижения максимальной остроты зрения у пациента даже при идеальной очковой коррекции.
Другими клиническими проявлениями, помогающими подтвердить наличие кератоконуса, являются: истончение стромы роговицы, отложения оксида железа (гемосидерина) в базальном слое эпителия (кольцо Флейшера) и разрывы в Боуменовой оболочке. Все они могут быть выявлены при осмотре со щелевой лампой. Кроме этого, наличие кератоконуса определяется с помощью таких приборов, как ретиноскоп и кератометр. Они дают возможность выявить признаки неправильной формы роговицы.
Ультразвуковой и другие методы пахиметрии, безусловно, полезны для подтверждения диагноза кератоконуса, так как их используют для измерения степени истончения роговицы у пациентов с подозрением на наличие данного заболевания. Аппаратура некоторых производителей, в частности, фирм Bausch & Lomb и Orbscan, сочетает в себе возможности различных методик проведения указанных обследований с целью более точного установления диагноза.
Лечение кератоконуса
В настоящее время не известны медицинские препараты, приводящие к регрессу или предотвращению развития кератоконуса, но пациенты имеют возможность замедлить прогрессирование болезни, воздерживаясь от потирания глаз. В случаях, когда очки или мягкие контактные линзы уже неэффективны, применяются консервативный (жёсткие контактные линзы) и хирургические методы лечения, включающие сквозную и послойную кератопластику, имплантацию интрастромальных роговичных колец, эпикератофакию, ассимметричную радиальную кератотомию, роговичный коллагеновый кросслинкинг.

Контактные линзы для кератоконуса
На ранних стадиях кератоконуса искажение зрительных образов исправляют при помощи очков, корректирующих небольшую близорукость и астигматизм, которые вызваны данным заболеванием. При развитой стадии контактные линзы — первоочередной выбор для коррекции зрения. В большинстве случаев режим ношения их постоянный. Не существует единого дизайна линз, которые идеально подойдут при любом типе и стадии кератоконуса. Необходим индивидуальный подход к каждому пациенту, чтобы принять тщательно взвешенное решение о применении тех или иных контактных линз, позволяющих добиться наилучшей комбинации остроты зрения, комфорта и состояния роговицы.
Мягкие контактные линзы
Возможность применения мягких контактных линз ограничена из-за того, что такая линза, покрывая неправильную поверхность роговицы, принимает её форму. При этом между ними не создаётся заполненное слёзной жидкостью пространство, что, в свою очередь, не способствует повышению эффективности преломляющей поверхности роговицы в сравнении с исходной при кератоконусе.
Жёсткие газопроницаемые контактные линзы
Жёсткие газопроницаемые контактные линзы являются основным методом коррекции зрения при кератоконусе. Они исправляют неправильную форму роговицы и вместе со слёзной плёнкой, заполняющей пространство между контактной линзой и наружной поверхностью роговицы, функционируют как новая преломляющая поверхность в глазу. Термин «жёсткая» определяет тип линзы, а «газопроницаемая» — описывает свойства её материала. Существует много различных моделей жёстких контактных линз.
«Двухслойные» линзы
Комбинированные «двухслойные» линзы могут использоваться в сложных случаях, к примеру — при индивидуальной непереносимости жёстких газопроницаемых контактных линз, выраженных центральных помутнениях роговицы при кератоконусе, истончении верхушки или рецидивирующей эпителиальной эрозии. Данная система состоит из жёсткой линзы, установленной на верхней поверхности мягкой. Её цель — сохранить остроту зрения, применяя одну линзу, сочетающую преимущества двух типов линз.

 

 
Нам важно ваше мнение!!!
зайдите сюда
Запись на прием к врачу-офтальмологу РКОБ МЗ ЧР осуществляется через врача-офтальмолога по месту жительства. Телефон для справок (8352) 51-36-54, 24-29-49. Администратор по платным услугам (8352) 76-76-16. каб. неотложной помощи 24-24-75
Адрес: 428014, Чувашская Республика,г.Чебоксары,ул.Ашмарина,85
Телефон/факс приемной: приемная главного врача: (8352) 51-22-02, факс: (8352), 24-24-71
Телефон регистратуры: Запись на прием к врачу-офтальмологу РКОБ МЗ ЧР осуществляется через врача-офтальмолога по месту жительства. Телефон для справок (8352) 51-36-54, 24-29-49. Администратор по платным услугам (8352) 76-76-16. каб. неотложной помощи 24-24-75
Адрес электронной почты: rkob-prglvr@med.cap.ru

Copyright © 2009-2018 www.med.cap.ru - Медицинский портал Чувашской Республики.
Все права защищены. Использование материалов сайта разрешается при указании ссылки на ресурс.
Автор концепции: Н.И.Володина
Конструктор сайтов: ООО «Интернет-Сервис»
Координация: ГУЗ «МИАЦ» Минздрава Чувашской Республики
Яндекс.Метрика